الجمهورية العربية السورية

وزارة الصحة

برنامج القرى الصحية

مشاركة المجتمع المحلي في برنامج القرى الصحية

( ورقة عمل مقدمة إلى الندوة الثامنة لجمعيات المكتبات في بلاد الشام )

19 حزيران 2001

(الـعـام الـدولـي للـمتـطوعيـن 2001)

في مسعى جدي لوزارة الصحة بالوصول إلى المناطق الريفية البعيدة وانطلاقا من ترسيخ سياسة الاعتماد على الذات , وتعزيزاً للدور الذي تلعبه وزارة الصحة في تطبيق مبدأ العدالة والمساواة في تقديم الخدمات الصحية وتقليص الفوارق في المشعرات الصحية والتنموية ما بين الريف والحضر .

وتنفيذاً لمفاهيم الرعاية الصحية الأولية القائمة بشكل أساسي على مبدأ المشاركة المجتمعية، أطلقت وزارة الصحة مع بداية عام 1996 بالتعاون والتنسيق مع القطاعات الحكومية المعنية ومنظمتي الصحة العالمية واليونيسف برنامجا" تنمويا" حيويا" سمي ببرنامج القرى الصحية , والذي يعتمد أساساً على مشاركة أفراد المجتمع والعمل بشكل علمي ومنهجي للتعرف على احتياجاته وأولوياته , ووضع الخطط الكفيلة بتنفيذ هذه الاحتياجات والأولويات معتمدين في ذلك على الذات بالدرجة الأولى والقطاعات الحكومية المختلفة والمنظمات الدولية بالدرجة الثانية , وبذلك يعزز البرنامج إحساس الفرد بالمسؤولية تجاه نفسه وأسرته ووطنه ويسمو بشخصية الفرد ويحقق مقولة القائد الخالد حافظ الأسد بأن " الإنسان هو غاية الحياة وهو منطلق الحياة "

الأهداف العامة للبرنامج :

1 ـ إحداث تنمية اجتماعية شاملة تعتمد بشكل أساسي على مشاركة المواطنين وتحفيز المجتمع المحلي

مع دعم من الجهات العامة والمنظمات الدولية .

2 ـ المساهمة في تحقيق متطلبات التنمية الأساسية مما يوفر تطويراً متكاملا" للمجتمع المحلي وتدعيم

قدراته المادية .

3 ـ تعزيز الإنجازات الصحية وخاصة عند الأطفال والنساء والحرص على تطورها واستمراريتها .

مكونات البرنامج :

1_ مشاركة المجتمع المحلي في تحديد وتأمين احتياجاته التنموية الأساسية وفق الأولويات .

2_ تعزيز صحة البيئة في القرى الصحية .

3_ تعزيز أنماط الحياة الإيجابية .

4ـ العمل بمفاهيم المنزل والمجتمع صديقي الطفولة .

5ـ تقوية خدمات الصحة بما في ذلك الصحة الإنجابية في القرى الصحية .

6_ متابعة تطبيق منهج المدرسة المجتمعية .

7_ تعزيز المعلوماتية في القرى الصحية .

8_ تمكين المرأة من خلال المشاركة في أنشطة البرنامج المختلفة .

9_ أنشطة محلية مدرّة للدخل + منح وقروض .

10ـ مشاريع تنموية رائدة .

11ـ الترويج لمفهوم القرى الصحية .

طريقة تنفيذ البرنامج :

يتم اختيار القرية وفق عدة معايير نذكر منها :

1_ أن تفتقر القرية إلى التنمية والخدمات .

2_ استنباط موارد كامنة يمكن أن تستثمر في عملية التنمية .

3_ أن يعبر سكان القرية عن اهتمامهم بتنمية قريتهم .

4_ إمكانية تشكيل طليعة قيادية نشيطة في القرية .

بعد اختيار القرية التي تتوفر فيها المعايير المذكورة , يتم القيام بزيارات ميدانية إلى القرية ويتخذ قرار تشارك فيه القطاعات ذات العلاقة كافة.

يعمل أهالي القرية على تسمية مجلس تنمية يضم في عداده ممثلي كافة القطاعات الحكومية والتنظيمات الشعبية على مستوى القرية إضافة إلى الوجوه الاجتماعية والقيادات التقليدية في القرية .

_ تقسم القرية إلى أحياء بحدود 15-20 منزلاً لكل حي , وينتخب ممثلون وممثلات لتلك الأحياء .

ـ ينتخب من بين كافة العناصر السابقة الذكر لجنة تنمية القرية التي يقوم كل عضو من أعضائها بتسمية فريق خاص مهمته إنجاز أحد أولويات القرية وكل حسب اختصاصه وهذا ما يسمى باللجان التخصصية .

_ يجري أبناء القرية بعد تدريب خاص مسحاً شاملاً لمعرفة الواقع الراهن لقريتهم يشمل الجوانب الصحية والتنموية بمختلف مناحيها . وتحدد الأولويات والاحتياجات بنتيجة ذلك المسح الذي تعمل لجنة التنمية على تحقيقها وفق ثلاثة مسارات وهي :

1_ ما يستطيع أهل القرية تقديمه بمفردهم .

2_ ما يستطيع أهل القرية تقديمه بمساعدة .

3_ مالا يستطيع أهل القرية تقديمه ويحتاجون فيه للمساعدة الكاملة .

ويتابع العمل فريق مؤلف من منسق ميداني على مستوى المنطقة الصحية يرتبط بشعبة للقرى الصحية في مستوى دائرة الرعاية الصحية الأولية في مديرية الصحة , وتساهم فرق الدعم الفني الذي تمثل فيها القطاعات الحكومية المختلفة في مستوى المحافظات بتنفيذ الأولويات والإحتياجات حسب خطط لجان تنمية القرى , وذلك عبر المجالس الصحية الفرعية .

البنية الإدارية السابقة ترتبط فنياً بدائرة القرى الصحية في مديرية الرعاية الصحية الأولية ـ وزارة الصحة ويشرف على تنفيذ البرنامج لجنة استشارية يرأسها السيد وزير الصحة في المستوى المركزي تمثل فيها القطاعات ذات العلاقة كافة.

لمحة تاريخية :

بدأ تنفيذ البرنامج في 3 محافظات هي ريف دمشق , درعا , القنيطرة حيث تم اختيار خمسة قرى تجريبياً وكان عدد السكان حوالي 10000 نسمة ومع منتصف عام 1997 توسعت أعمال البرنامج إلى 41 قرية وعدد السكان بلغ 85000 نسمة وفي مطلع عام 1999 بلغ عدد القرى 113 قرية وعدد السكان 260200 نسمة وحاليا" أضيف 100 قرية جديدة خلال العام الجاري 2001 .

أهم إنجازات البرنامج التي تمت بالتعاون المشكور مع الجهات العامة والمنظمات الدولية ذات العلاقة :

عمل البرنامج منذ البداية على تنظيم القرى وفيما يلي نسب هذه الأعمال التنظيمية :

مركز معلومات قرية	إجراء مسوحات	لجان تخصصية	لجنة تنمية	مجلس تنمية	العمل التنظيمي
81.2%	91.6%	81.2%	98.9%	96.8%	النسبة المئوية

الأعمال التنظيمية في مركز معلومات القرية:

نتائج مسوحات	إضبارة عائلة	شبكة حيوية	مندوبات أحياء	العمل التنظيمي
71.8%	67.7%	72.9%	89.9%	النسبة المئوية

تطور أهم المؤشرات البيئية :

صرف صحي	مياه شروبة
45 %	63 %	قبل البرنامج
70 %	85 %	بعد البرنامج

تطور بعض المؤشرات الصحية نتيجة أعمال البرنامج في القرى الصحية :

استخدام وسائل تنظيم الأسرة		رعاية الحامل		لقاح الكزاز للحوامل		لقاح الأطفال		النسبة المئوية
بعد	قبل	بعد	قبل	بعد	قبل	بعد	قبل
61.9 %	39.6 %	78.4 %	49.3 %	81.3 %	56.7 %	96.2 %	79.4 %

برنامج القرى الصحية 1 / 1 / 2001 لغاية 1 / 5 / 2001

في مسعى لوزارة الصحة لتعزيز واقع العمل ببرنامج القرى الصحية ومع مطلع العام 2001 عقد السيد وزير الصحة اجتماعا" موسعا" ضم كافة ممثلي المنظمات الدولية العاملين في سورية شرح خلاله أهداف البرنامج وطريقة تنفيذه مع الخطة التنفيذية للبرنامج حيث أبدى الجميع رغبتهم واستعدادهم للمشاركة بهذا البرنامج الحيوي والهام .

وقد تم وبالتشاور مع السلطات المحلية في المستوى الوسيط تسمية 100 قرية جديدة ليصبح عدد القرى الصحية حاليا" 213 قرية موزعين في مختلف المحافظات .

الخطوة الأبرز في حياة البرنامج ومع مطلع هذا العام كانت الزيارات الكريمة التي قامت بها السيدة عقيلة السيد الرئيس إلى قرى البرنامج في كل من محافظات ( ريف دمشق , درعا , القنيطرة , السويداء , حمص , حماه , حلب , اللاذقية , دير الزور ) حيث كانت هذه الزيارات بمثابة الحافز الداعم لأهالي القرى ولإدارة برنامج القرى الصحية لزيادة العمل وتكثيف الجهود من اجل تنفيذ أهداف ومكونات البرنامج .

كما كانت الترجمة الحقيقية والهامة للرعاية الكريمة التي أولاها السيد الرئيس بشار الأسد لهذا البرنامج .

في المجال التنظيمي :

ـ على مستوى الإدارة المركزية صدر قرار تنظيمي عن السيد الوزير بتسمية دائرة القرى الصحية و تسمية المدير التنفيذي للبرنامج رئيسا" لهذه الدائرة كما صدر قرار تنظيمي بإحداث شعب للقرى الصحية في مختلف المحافظات و تم تسمية رئيس لكل شعبة كما تم تسمية منسق ميداني مركزي في كل محافظة و قسمت كل محافظة إلى مناطق و سمي منسق لكل منطقة حيث يكون مشرفا" على القرى الصحية التابعة لهذه المنطقة

ـ تعقد اجتماعات دورية نصف شهرية لعناصر إدارة البرنامج يبحث فيها أهم الأنشطة التي تنفذ والصعوبات التي تواجه العمل مع مناقشة الخطة للأسبوعين المقبلين و قد تم توزيع المهام في دائرة القرى الصحية كما يلي :

- رئيس الدائرة المدير التنفيذي لبرنامج القرى الصحية د. محسن كنعان

- مسؤول عن الترويج و التسويق من WHO د. نظمي فلوح

- مسؤول عن مكوني المدرسة المجتمعية و المنزل صديق الطفولة من WHO السيدة عواطف شورى

- مسؤول عمليات التغذية الراجعة والمتابعة د. هيثم جبور

- مسؤول عمليات التدريب د. شذى حسن

- مسؤول عمليات الإمداد د. غيث ضاهر

- مسؤول عمليات البحوث و الدراسات د. عامر الجندي

- مسؤول المعلوماتية المهندسة رنا قره جولي

الخطط والبرامج :

ـ أعدت إدارة البرنامج الخطة السنوية للتعاون مع منظمة اليونيسف والتي بلغ القيمة الإجمالية لميزانيتها هذا العام 72000 $ وبتخفيض عن العام المنصرم بلغ اكثر من 50 % وحاليا" يتابع تنفيذ هذه الخطة وفق الأنشطة المقررة وحسب الجدول الزمني للتنفيذ .

ـ تتابع إدارة البرنامج تنفيذ خطة التعاون الثنائي مع منظمة الصحة العالمية وقد كان البند الأكثر صعوبة للتعامل معه القروض والمنح , وبعد عقد عدة اجتماعات ما بين المنظمة وإدارة البرنامج وبناء" على توجيهات السيد الوزير فقد تمكنا من إعداد مشاريع استنزفت ما يوازي 70 % من الميزانية المخصصة لهذا النشاط وهي في طريق دخولها حيز التنفيذ .

ـ رصد مبلغ مقداره 15 مليون ليرة سورية من ميزانية وزارة الصحة لصالح أنشطة البرنامج وقد سارعنا إلى وضع دراسة تفصيلية عن احتياجات البرنامج بكافة مستوياته , من لجنة تنمية القرية وصولا" إلى إدارة البرنامج في المستوى المركزي ليصار إلى تأمين هذه الاحتياجات وقد أخذت هذه الدراسة الموافقات اللازمة وهي حاليا" قيد التنفيذ في مديريات الوزارة المختصة .

الدراسات والبحوث :

ـ أعدت إدارة البرنامج خطة تفصيلية لتنفيذ دراستين بحثيتين في القرى الصحية :

الأولى حول الصحة الفموية في القرى الصحية .

الثانية حول اثر تقديم مواد لإنشاء مراحيض في القرى الصحية .

وحاليا" نحن بصدد إعداد الخطة اللازمة لتنفيذ دراسة حول اثر تدريب مندوبات الأحياء ولجان التنمية في القرى الصحية .

إنشاء الوحدات الصحية :

يجري العديد من الأنشطة في هذا المجال حيث تم بناء 12 وحدة صحية جديدة وتبرع الأهالي بقطع ارض للبناء بلغ عددها 4 قطع ورمم مركز صحي واحد .

الصرف الصحي :

نفذ وينفذ حاليا" العديد من مشاريع الصرف الصحي في مختلف القرى ويبلغ عدد المشاريع قيد التنفيذ 14 مشروع وذلك بتعاون مابين الأهالي ومؤسسات الدولة المعنية .

مركز معلومات القرية :

تم تزويد مراكز معلومات القرى بعدد من أجهزة الحاسب بشكل هدايا قدمت من قبل عقيلة السيد الرئيس وقد بلغ عددها 34 جهاز في المحافظات التالية : ريف دمشق , درعا , القنيطرة , السويداء , حمص , طرطوس , اللاذقية , حلب , حماه , الإدارة المركزية

- تم استلام هدية عقيلة السيد الرئيس لقرية دبين / حمص و هي عبارة عن 50 كرسي و 15 طاولة و خزانة خشبية لمركز المعلومات

دعم و تمكين المرأة :

تقوم لجان تنمية القرى بنشاط لافت ضمن هذا المكون وذلك من خلال التدريب المستمر وبمواضيع مختلفة لمندوبات الأحياء وبعض سيدات المجتمع المحلي وذلك عبر دورات تدريبية في الخياطة , التريكو , صناعة السجاد , صناعة الورد والسيراميك , دورات محو الأمية , دورات استخدام الحاسب , دورات توعية صحية , ندوات حول حقوق المرأة الريفية , دورات تمريضية , زراعة وتربية حيوان , كيفية إنشاء مشاريع صغيرة مدرة للدخل وكافة هذه الأنشطة تتم بالتعاون ما بين إدارة البرنامج والاتحاد النسائي ومديرية الإرشاد الزراعي .

المدرسة المجتمعية :

يتم إعداد مشاريع بمعدل مشروعين إلى ثلاث مشاريع لكل صف في صفوف المدارس التي تطبق هذا المنهاج .

المنزل صديق الطفولة :

جرى تدريب مندوبات الأحياء في كافة القرى الصحية حول مفاهيم المنزل والمجتمع صديق الطفولة وحاليا" يقمن المتدربات بتنفيذ المسح الخاص بهذا المكون من خلال الاستمارة المعدة لهذا الغرض .

على مستوى قرى التوسع تم ما يلي :

يجري حاليا" تنفيذ عمليات شرح للبرنامج وأهدافه وكيفية تنفيذ مكوناته المختلفة إضافة إلى تنفيذ الأعمال التنظيمية المطلوبة وإجراء المسوحات الميدانية لاستخراج الأولويات ووضع خطط تنمية القرى .

مياه الشرب :

يجري تنفيذ مجموعة أنشطة في هذا المجال وقد تم توسيع شبكة مياه الشرب في خمسة قرى إضافة إلى حفر آبار لمياه الشرب في خمسة قرى أخرى ساهم الأهالي ببعض الأعمال التنفيذية لهذا المكون .

الدورات التدريبية المنفذة في القرى الصحية

عدد الدورات	اسم الدورة
2	إسعاف أولي
14	دورات حول المنزل صديق الطفولة
11	المدرسة المجتمعية
6	خياطة
1	إضبارة العائلة
6	تمريض منزلي
95	دورات حول منهجية البرنامج لمندوبات الأحياء ولجان التنمية
7	محو أمية
5	زيادة دخل
7	تثقيف صحي
1	تربية مواشي
2	صناعة ورد وسيراميك
6	نظام المعلومات
1	حلاقة نسائية
6	كمبيوتر
1	تغذية المسنين
3	دعم المرأة

ومما تقدم فإن إدارة البرنامج وبمختلف مستوياتها تسعى جاهدة لتنفيذ كافة الخطط والأنشطة والتي تأتي منسجمة مع أهداف واستراتيجيات البرنامج المقررة وتسعى للارتقاء بالعمل إلى مستوى اهتمام القيادة السياسية والسيد الوزير بهذا البرنامج الحيوي والهام .

مدير برنامج القرى الصحية

د. محسن كنعان